لجنة الصحة بالبرلمان تستمع إلى الصيادلة وأطباء القطاع الخاص بشأن أزمة "الكنام"

عقدت لجنة الصحة وشؤون المرأة والأسرة والشؤون الاجتماعية وذوي الإعاقة، بمجلس نواب الشعب أمس الثلاثاء، جلسة استماع إلى ممثّلين عن كلّ من المجلس الوطني لهيئة الصيادلة والنقابة التونسية لأصحاب الصيدليات الخاصة والنقابة التونسية لأطباء القطاع الخاص بخصوص الأزمة التي تمر بها العلاقات التعاقدية بين الصندوق الوطني للتأمين على المرض "الكنام" ومسديي الخدمات الصحية.

واعتبر مختلف المتدخلين من ممثلي أطباء القطاع الخاص والصيادلة أن الصندوق الوطني للتأمين على المرض لا يشكو من صعوبات مالية وأن السبب الأساسي للأزمة التي تمر بها العلاقات التعاقدية بينه وبين مسديي الخدمات الصحية يكمن في ضعف الحوكمة وسوء التصرف.

وبيّن ممثّلو أطباء القطاع الخاص في مداخلتهم أنّ الأزمة المتعلقة بمنظومة الطرف الدافع ليست جديدة لكنها تتفاقم يوما بعد يوم بفعل تراكم مستحقات أطباء القطاع الخاص لدى الصندوق الوطني للتأمين على المرض والتي بلغت حوالي 80 مليون دينار، وفق بلاغ صادر الاربعاء عن البرلمان.

وأضافوا أن أغلب الأطباء لم يتحصلوا على مستحقاتهم منذ حوالي ستة أشهر في خرق واضح لمضمون الاتفاقية الرابطة بين الطرفين ولعدد من محاضر الجلسات التي تم إمضاؤها مع وزارة الشؤون الاجتماعية كسلطة إشراف والتي تضمنت التزامات واضحة وآجالا محددة للخلاص لم يقع احترامها، مشدّدين على أن هذا الأمر قد سبّب أزمة سيولة حادة لأطباء القطاع الخاص لاسيما أطباء الصف الأول كما كان له تأثير سلبي على علاقة الطبيب بالمريض.

وأكدوا تمسّك أطباء القطاع الخاص بالحفاظ على منظومة التأمين على المرض واستعدادهم للتحاور وإبرام اتفاقية جديدة تحترم حقوق كل المتدخلين باعتبارها مكسبا وطنيا وركيزة استراتيجية للنظام الصحي في تونس.

كما طالب ممثّلو أطباء القطاع الخاص بالترفيع في حصة تصفية الدم بدينارين (2د) تخصص كليا لمناب الطبيب وذلك تفعيلا لمحضر الاتفاق مع سلطة الإشراف وإيجاد الصيغ الكفيلة بتطبيقه باعتبار أهمية قطاع تصفية الدم وحفاظا على أداء الأطباء لدورهم في أحسن الظروف.

وفي علاقة بتأخير خلاص مستحقات الصيدليات، أوضح ممثلو النقابة التونسية لأصحاب الصيدليات الخاصة أن مدة التأخير ستبلغ، مع موفى شهر جويلية، ستة أشهر، بما سيؤدي إلى تجاوز قيمة المستحقات المتخلدة لدى الصندوق 180 مليون دينار، بمعدل مليون دينار عن كل يوم تأخير.

وبيّنوا أن هذا الوضع من شأنه أن يتسبب في أزمة مالية لعدد كبير من الصيدليات، حيث أصبحت بعضها عاجزة عن خلاص مستحقات موزعي الأدوية ومختلف الأعباء الجبائية والاجتماعية.

كما أفادوا بأن حوالي 300 صيدلية، من بين نحو 2000 صيدلية متعاقدة، قد توقفت عن العمل بنظام الطرف الدافع، وأن العدد مرشح للارتفاع في حال عدم إيجاد حل عاجل، وهو ما يشكل تهديدًا خطيرًا للحق الدستوري في الصحة ولقدرة المواطن على الحصول على الدواء.

وأوضحوا أن التأخير المتواصل في عدم دفع مستحقات الصيادلة يؤدي إلى عجزها عن خلاص مزودي الأدوية بالجملة وتجاوز قدراتها المالية على مواصلة أعمالها خاصة بعد الترفيع في حجم الأداءات المالية المفروضة عليها ورفض العديد من المؤسسات البنكية التعامل معها بضمان الوصولات المثبتة لديونها تجاه الصندوق الوطني للتأمين على المرض، كما أنّ تأخير الصيدليات الخاصة عن الوفاء بديونها بسبب عدم حصولها على مستحقاتها من الصندوق تجعلها تتحمّل مصاريف خطايا التأخير التي أصبحت ترهق كاهلها وتؤثر سلبيا على توازناتها المالية.

كما عبّروا، من جهة أخرى، عن بالغ قلقهم تجاه النقص الفادح من الأدوية في المستشفيات العمومية والمصحات الخاصة بسبب عدم خلاص مزودي الأدوية، داعين إلى إيجاد الحلول الملائمة لذلك في أقرب وقت ممكن.

وخلال النقاش ثمن النواب التفاعل الإيجابي من طرف ممثلي أطباء القطاع الخاص والصيادلة وسعيهم نحو إيجاد الحلول الكفيلة بتجاوز الأزمة التعاقدية مع الصندوق الوطني للتأمين على المرض، مشددين على ضرورة تكاتف مجهودات الجميع من أجل ضمان استمرارية توفير الخدمات الصحية للمواطنين، مع التأكيد على أنّ الحل العاجل للمسألة يفرض دفع نسبة من مستحقات مختلف مسديي الخدمات الصحية في الإبان وجدولة ما يتبقى منها على أقساط تدفع في الآجال المتفق عليها.

كما دعوا إلى التفكير في حل جذري لهذه الأزمة عن طريق إجراء تقييم معمق وشامل لمنظومة التأمين على المرض التي لم تقع مراجعتها منذ اعتمادها وذلك للوقوف على مكتسباتها وهناتها.

وطالب بعض النواب المتدخلين بمراجعة القوانين المتعلقة بالمقاصة في الديون المتبادلة بين الهياكل العمومية في اتجاه تبسيط الإجراءات، كما اقترح آخرون التفكير في إيجاد حلول عملية دائمة لهاته الأزمة من خلال إحداث صندوق مستقل يتكفل بجمع المساهمات الخاصة بالتأمين عن المرض وتخصيصها لخلاص مسديي الخدمات في الآجال القانونية مع إضافة بعض الأحكام في قانون المالية المقبل لتجاوز مثل هذه الأزمة.

وفي تفاعلهم مع ملاحظات واقتراحات النواب، أفاد مختلف المتدخلين من ممثلي أطباء القطاع الخاص والصيادلة بأن ضعف الحوكمة وسوء التصرف وراء هذه الأزمة وأن الصندوق لا يشكو في الأصل من صعوبات مالية لكن عدم دفع مستحقاته من قبل الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي والصندوق الوطني للتقاعد والحيطة الاجتماعية بصفة منتظمة هو الذي خلق أزمة سيولة.

وشددوا في هذا الصدد على أن استخدام مبالغ المساهمات الاجتماعية للعمال والمؤجرين في غير الغرض الذي اقتطعت من أجله غير مقبول قانونيا وأخلاقيا ويجعل الصندوق في حالة عجز عن الوفاء بالتزاماته لا فقط تجاه الصيادلة والأطباء بل وكذلك تجاه المستشفيات والصيدلية المركزية وهو ما يشكل تهديدا للمنظومة الصحية بكاملها.

وفي ختام الاجتماع أكد ممثلو أطباء القطاع الخاص والصيادلة أنهم قد استنفذوا جميع وسائل التفاوض والتواصل مع مصالح الصندوق ومع وزارة الشؤون الاجتماعية، داعين في هذا الصدد نواب الشعب إلى التدخل العاجل لإنقاذ المرفق العام للصحة.

كما تعهد أعضاء اللجنة بمواصلة مجهوداتهم في سبيل إيجاد الحلول الملائمة لمختلف مسديي الخدمات الصحية من أجل ضمان ديمومة منظومة التأمين على المرض والتوفيق بين مطالبهم المشروعة ونقص السيولة.